اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ADHD
هشام الشيخ
نوفمبر 17, 2022
6 دقائق
اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ADHD
قد نرى العديد من الأطفال لديهم حركة زائدة أو اندفاعية في القيام بالأشياء والكلام، إضافة لنقص الانتباه لديهم، قد يكون ذلك أحد الاضطرابات السلوكية لدى الأطفال وهو ما يعرف بفرط الحركة ونقص الانتباه، فما هو هذا الاضطراب؟ وما هي أعراضه؟ وكيف يمكنني التعامل معه؟
نحو مفهوم اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه:
هو أحد اضطرابات النمو العصبية يحدث في مرحلة الطفولة، ويستمر حتى مرحلة البلوغ ومرحلة الرشد بأشكال وأعراض مختلفة، لا يوجد أسباب واضحة ودقيقة حول سبب حدوثه؛ ولكن يوجد بعض الدراسات التي أثبتت ارتباطه ببعض العوامل. العلاج الدوائي فعَّال في السيطرة على الأعراض؛ ولكن استخدامه لا يغني عن العلاج السلوكي والتربوي.
لا يوجد تحليل لتشخيص الاضطراب؛ ولذلك فإن التشخيص يجب أن يكون على يد طبيب مختص، ولا توجد طرق للوقاية منه في حال توفر أكثر من عامل خطورة، إلا أنه توجد بعض الطرق التي قد تقلل نسبة الإصابة به (وزارة الصحة السعودية، 2019).
يبدأ اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط عادةً في مرحلة الطفولة ولكنه قد يستمر حتى سنوات البلوغ، إنه الاضطراب السلوكي الأكثر شيوعاً عند الأطفال، يتم تشخيص اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط في كثير من الأحيان عند الأولاد أكثر من الفتيات(Mental, Health, 2022)
تعريف اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه:
هـو اضطـراب نمائـي عصبـي مزمـن يتميـز بمستويات مـن فـرط الحركة -الاندفاعية و/ أو عـدم الانتباه، والتـي تكـون غيـر متلائمة مـع مرحلـة النمـو. وهـو متلازمة غـر متجانسـة سـريرياً ووراثيـاً، ولـه مسـببات محتملة متعـددة، ومصحـوب بحالة عصبيـة نفسـية متكـررة (الجمعية السعودية لاضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه، اشراق، 2020، ص.10).
ويعرف موقع (Mental, Health) اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) بأنه مشكلة عدم القدرة على التركيز، أو فرط النشاط، أو عدم القدرة على التحكم في السلوك، أو مزيج من هذه المشاكل، و لكي يتم تشخيص هذه المشاكل على أنها اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، يجب أن تكون خارج النطاق الطبيعي لعمر الشخص وتطوره (.(Mental, Health, 2022
مسببات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه:
السبب الدقيق للاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غير معروف، ولكن تبين أن الوراثة لها دور وقد حددت الأبحاث أيضا عددا من الاختلافات المحتملة في أدمغة الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مقارنة بأولئك الذين ليس لديهم الحالة.
ومن العوامل الأخرى التي اقترح أن يكون لها دور في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ما يلي:
• مشاكل تطور الجنين في الحمل.
• التدخين أو تعاطي الكحول أو المخدرات أثناء الحمل (وزارة الصحة البحرينية، 2022).
وكأغلب الأمراض العصبية المتطورة، يظهر منظور اضطراب فرط النشاط ونقص الانتباه على أنه ناتج عن طفرة في نمو الدماغ نتيجة لعوامل جينية وبيئية، وقد أظهرت الدراسات الأسرية ودراسات التوائم وجود مساهمات جينية أساسية في هذا الاضطراب، مع عوامل وراثية تتراوح من 60-90%. وللأسف، فإن ميكانيكية الحالة لم تُفهم بالكامل، كما أن العوامل البيئية مثل عناصر ما قبل الولادة وما بعدها قد تلعب دوراً مهماً في توليد اضطراب فرط النشاط ونقص الانتباه الشكل(معهد قطر لبحوث الطب الحيوي 2021).
بالإضافة إلى علم الوراثة، يدرس العلماء الأسباب المحتملة الأخرى وعوامل الخطر بما في ذلك:
- إصابة الدماغ.
- التعرض للمخاطر البيئية (مثل الرصاص) أثناء الحمل أو في سن مبكرة.
- تعاطي الكحول والتبغ أثناء الحمل.
- انخفاض الوزن عند الولادة.
لا تدعم الأبحاث الآراء الشائعة بأن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ناتج عن تناول الكثير من السكر، أو مشاهدة الكثير من التلفاز، أو الأبوة والأمومة، أو العوامل الاجتماعية والبيئية مثل الفقر أو الفوضى الأسرية، بالطبع، قد تؤدي أشياء كثيرة، بما في ذلك هذه، إلى تفاقم الأعراض، خاصة عند بعض الأشخاص، لكن الأدلة ليست قوية بما يكفي لاستنتاج أنها الأسباب الرئيسية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ((Ncbddd, 2021.
وتضيف سيبلي (Sibley) في لقائها مع جمعية علماء النفس الامريكية (APA) اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو اضطراب له أسس بيولوجية، وقد أجرينا عقوداً من البحث الآن والتي تُظهر أن هناك مكوناً وراثياً لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه للعديد من الأشخاص، وأن الجينات التي يبدو أنها مرتبطة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مرتبطة بالمادة الكيميائية الموجودة في يسمى الدماغ الدوبامين، والدوبامين مادة كيميائية في دماغك تنظم استجابتك للمكافآت. لذلك، قد يواجه الأشخاص المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه صعوبة في تنظيم انتباههم، وقد يواجهون صعوبة في التحفيز، وقد يواجهون صعوبة في التحكم في إدراكهم، لأن المادة الكيميائية الموجودة في دماغهم، الدوبامين، تعمل بشكل مختلف قليلاً عن الشخص العادي (Margaret, Sibley, 2021).
الأعراض لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه:
الأعراض عند الأطفال يتم تجميع الأعراض في ثلاثة أنواع:
التشتت وعدم الانتباه:
- عدم الاهتمام بالتفاصيل والوقوع في الكثير من الأخطاء بسبب الإهمال.
- صعوبة كبيرة في الحفاظ على التركيز والانتباه.
- لا يبدو وكأنه يستمع لمن يتحدث معه.
- سهولة التشتت بأي مؤثرات خارجية.
- صعوبة في اتباع التعليمات والتوجيهات خاصة المعقد منها أو المتسلسلة.
- صعوبة في الترتيب والتنظيم أو الحفاظ عليهما.
- كره وتجنب المهام التي تطلب جهد عقلي وتركيز مستمرين.
- فقدان الأدوات بسهولة.
- نسيان الأنشطة والمهام اليومية.
- التنقل من نشاط أو مهمة إلى أخرى دون إنجاز أي منهما.
فرط الحركة:
- الصعوبة في البقاء جالساً لمدة طويلة.
- الركض والتسلق كثيراً وفي أي مكان (في الأطفال).
- الثرثرة والتحدث كثيراً.
- العبث باليدين والقدمين كالتأرجح أثناء الجلوس على الكرسي.
- صعوبة المشاركة في الأنشطة بهدوء.
- الملل بسرعة.
الاندفاعية:
- الإجابة عن الأسئلة قبل الانتهاء من طرحها، وعدم انتظار المدرس للسماح له بالمشاركة في الفصل.
- صعوبة انتظار الدور في الطوابير.
- مقاطعة الآخرين في الحديث.
- عدم التفكير والاهتمام بعواقب الأمور أو الخوف منها.
- التهور والمشاركة في الأنشطة الخطرة دون تردد.
- عدم القدرة على كبت ما يريد قوله بغض النظر عمن يتحدث معه(وزارة الصحة السعودية، 2019).
التشخيص:
في الولايات المتحدة، يعاني حوالي 8٪ من الأطفال و 4٪ من البالغين من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، يواجه الأشخاص المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مشاكل في عدم الانتباه، مثل صعوبة الاستماع أو البقاء منظماً، و / أو فرط النشاط والاندفاع، مثل الأرق أو مقاطعة الآخرين، ولتلقي التشخيص، يجب أن تضعف هذه الأعراض الأداء في مجالين على الأقل من مجالات الحياة، على سبيل المثال، في المنزل أو في المدرسة أو في العمل أو في العلاقات، ويجب أن تؤثر على الفرد قبل سن 12 ، وفقاً للدليل التشخيصي والإحصائي من الاضطرابات العقلية (الإصدار الخامس) (Zara, Abrams, 2022).
ينبغي ألا يتم تشخيص ADHD على أساس مقياس التقييم أو بيانات الملاحظة فقط، مع العلم أن مقاييس التقييم مثل مقاييس التقييم “كونر” هي أدوات مساعدة قيمة ولا سيما عندما يتم التقييم من عدة اشخاص في بيئات مختلفة على سبيل المثال، (الآباء والأمهات، المعلمون، المراهق)، كما أن الملاحظات، في المدرسة مفيدة عندما يكون هناك شك حول الأعراض، ومن أجل تشخيص ADHD ينبغي أن تستوفي أعراض فرط الحركة/ الاندفاعية / أو عدم الانتباه الشروط التالية:
- أن تستوفي المعايير التشخيصية في الدليل الإحصائي والتشخيصي للاضطرابات العقلية (DSM-V-5) أو التصنيفي العالمي للأمراض.
- أن تكون قد تسببت في خلل نفسي، اجتماعي و/ أو تعليمي/ مهني متوسط على الأقل بناء على المقابلة أو الملاحظة المباشرة في بيئات متعددة.
- أن تكون متغلغلة بحيث حدث في اثنتين أو أكثر من الأوضاع أو البيئات الهامة بما فيها البيئة الاجتماعية، الأسرية، التعليمية و/ أو المهنية (الجمعية السعودية لاضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه، اشراق، 2020، ص.21).
التعامل مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه:
التوعية والتعليم:
يجب على المعالجين توفير معلومات مناسبة وكافية للأبوين وعائلاتهم باستخدام لغة ومصطلحات يمكنهم تفهمها ونورد فيما يلي الأهداف الرئيسية للتوعية النفسية:
- التأكد من فهم المرضى وعائلاتهم ما هو اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة.
- تحسين درجة الالتزام بالعلاج من خلال مشاركة المرضى ووالديهم في رسم خطة العالج والتأكد من فهم المريض وأهله لمزايا العالج وفهم مخاطر مثل الآثار الجانبية للعلاج.
- تحديد الحواجز التي تحول دون نجاح العالج يمكن أن يتضمن التعليم المدرسون بالمدرسة حيث يجب على الأطباء الاتصال بالمدرسين كلما أمكن ذلك.
العلاج السلوكي:
وجد أن تأثير التدخل السلوكي على الاضطراب أقل من تأثير الأدوية المنشطة وتتوافر العديد من الإرشادات حول العالج السلوكي الاضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة، وبصفة عامة فإن المعالج يحدد السلوكيات التي تمثل مشكلة ويجمع بيانات تفصيلية عن الظروف التي تسبق والتي تلي مثل هذه السلوكيات وتوجد العديد من الإرشادات حول العالج السلوكي الاضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة. وبصفة عامة فإن المعالج يحدد السلوكيات التي تمثل مشكلة ويجمع البيانات حول الظروف التي تسبق ظهور تلك السلوكيات والظروف التي تليها، وعادة ما تثبت السلوكيات إذا تم دعمها. وبعد أن يصل المعالج إلى تبعات أو نتائج دعم السلوك يضع خطة تفصيلية حول كيفية التعامل مع المواقف التي تمثل مشاكل ويتم تطبيق مجموعة مختلفة من التكنيكيات لوقف دعم السلوكيات غير المرغوبة أو إيقافها، ويشمل العالج السلوكي الاضطراب نقص الانتباه مع فرط الحركة الآباء والمدرسين بالإضافة للطفل (الين جي إم تشو، وآخرون، 2012، ص.15).
الجانب الدوائي:
على الرغم من وجود جدل حول الإفراط في استخدامها، إلا أن المنشطات هي الأدوية الأكثر شيوعاً التي يتم وصفها لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يمكن أن تساعد في التحكم في السلوك المفرط والاندفاعي وتحسين مدى الانتباه، أنها تعمل على المواد الكيميائية في الدماغ، مثل الدوبامين، التي يمكن أن تجعل السلوك الاندفاعي أسوأ. لا تعمل الأدوية المنشطة مع كل شخص مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه فقد يتناول الأشخاص الأكبر من 6 سنوات أدوية غير منشطة، في بعض الحالات، قد يصف الأطباء مضادات الاكتئاب، مثل الأدوية المسماة ( (SSRIs .(Hansa, Bhargava, 2021)
خاتمة:
فرط الحركة ونقص الانتباه هو أحد اضطرابات النمو العصبية يحدث في مرحلة الطفولة، ويستمر حتى مرحلة البلوغ ومرحلة الرشد بأشكال وأعراض مختلفة مثل صعوبة الاستماع أو البقاء منظماً، و / أو فرط النشاط والاندفاع، مثل الأرق أو مقاطعة الآخرين، تؤثر هذه الأعراض على الأداء في مجالين على الأقل من مجالات الحياة، على سبيل المثال، في المنزل أو في المدرسة أو في العمل أو في العلاقات، يمكن التعامل معه من خلال طلب المساعدة من أحد المراكز التي تُعنى بذلك في المنطقة القريبة منك.
المراجع:
الجمعية السعودية لاضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه، اشراق، (2020). الدليل الإرشادي السريري المبني على البراهين لتشخيص وعلاج اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه. ط1، الرياض، المملكة العربية السعودية.
وزارة الصحة، السعودية، (2019).اضطراب نقص الانتباه فرط النشاط.
https://www.moh.gov.sa/HealthAwareness/EducationalContent
وزارة الصحة، مملكة البحرين (2022).اضطراب نقص الانتباه فرط النشاط.
https://www.moh.gov.bh/healthinfo/DiseaseDetail/70
معهد قطر لبحوث الطب الحيوي (2021). إعادة تعرفي متلازمة اضطراب فرط النشاط ونقص الانتباه.
Https://Www.Hbku.Edu.Qa/Ar/News/Qbri-Pm-Bmsaa
الين جي إم تشو، وآخرون (2012). اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة. ترجمة، سعاد، موسى، أستاذ الطب النفس، كلية قصر العيني، جامعة القاهرة، مصر.
Zara, Abrams, (2022). Helping adults and children with ADHD in a pandemic world.Journal of Attention Disorders, 53 (2).
Mental, Health, (2022). Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD).
https://www.mentalhealth.gov/what-to-look-for/behavioral-disorders/adhd
National Center on Birth Defects and Developmental Disabilities (2021).
What is ADHD? https://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/facts.html
Hansa, Bhargava, (2021). Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD).
https://www.webmd.com/add-adhd/childhood-adhd/attention-deficit
Margaret, Sibley, (2021). Speaking of Psychology: ADHD among children and adults, with Margaret Sibley, PhD.
https://www.apa.org/news/podcasts/speaking-of-psychology/children-adults-adhd
هشام الشيخ
نوفمبر 17, 2022
5 دقائق
